Quando fazer diálise para pessoas com doença renal crônica?
De acordo com, dr. Indah Fitriani, Sp.PD como Especialista em Medicina Interna do Hospital Awal Bros, East Bekasi, a decisão de iniciar a diálise é realmente uma coisa difícil. Isso ocorre porque a terapia dura a vida toda, o que muitas vezes causa desconforto e outros riscos para o paciente. Para responder às perguntas acima, dr. Indah respondeu que a diálise deve ser iniciada quando os benefícios da redução dos sinais ou sintomas urêmicos superam os riscos e outros efeitos colaterais na qualidade de vida do paciente. A uremia ocorre quando os resíduos metabólicos do corpo continuam a circular no sangue porque os rins são incapazes de realizar suas funções. Existem vários fatores que podem ser considerados ao iniciar a diálise. Um desses fatores é a taxa de filtração glomerular estimada (eTFG). O teste de eTFG estimará quanto sangue passa pelo glomérulo (os minúsculos filtros nos rins) a cada minuto. Quanto mais baixo for o resultado do teste de eTFG, mais grave será o nível de lesão renal. A seguir está uma explicação mais detalhada dos resultados do teste eGFR:1. Pacientes com eTFG> 15 ml / min / 1,73 m2
Pacientes com resultados de eTFG não estão em diálise, embora existam sintomas que podem estar relacionados à insuficiência renal em estágio terminal. Normalmente, esses pacientes ainda respondem aos medicamentos do médico, então a diálise raramente é realizada.2. Paciente assintomático com eGFR 5-15 ml / min / 1,73 m2
Na condição do paciente acima, o médico fará uma avaliação rigorosa. No entanto, a diálise não será realizada na ausência de sinais ou sintomas associados à ESRD (doença renal em estágio terminal).3. Pacientes com eTFG de 5-15 ml / min / 1,73 m2 com sinais ou sintomas que podem ser devido a ESRD
Os pacientes desse grupo precisam ser submetidos a tratamento conservador. Se os sinais ou sintomas associados à ESRD não melhorarem apesar do tratamento, seu médico pode recomendar diálise. Exceto se a condição do paciente exigir diálise (indicação absoluta).) a diálise não deve ser atrasada.4. Pacientes com eGFR <5
Os pacientes com os resultados dos testes acima precisarão de diálise, mesmo se não apresentarem quaisquer sinais ou sintomas de ESRD. Além dos resultados do teste de eTFG acima, a decisão de iniciar a diálise também é vista pelos sintomas associados à síndrome de uremia, a taxa de declínio da eTFG, a qualidade de vida do paciente e, claro, a escolha do paciente.E a diálise em pacientes idosos?
A diálise se torna uma terapia para toda a vida e causa desconforto ao paciente. Portanto, a diálise deve ser considerada em profundidade. Em pacientes idosos, o efeito da diálise pode ser diferente daquele em pacientes mais jovens. Em geral, os procedimentos de diálise ou diálise em idosos podem levar a uma diminuição da qualidade de vida, após a diálise. Os efeitos colaterais da diálise serão mais pronunciados em pacientes idosos. "Portanto, é necessária educação para os pacientes e familiares em relação às complicações que ocorrem durante os procedimentos de hemodiálise ou diálise (procedimentos intradialíticos)", disse o dr. Lindo. Pessoa fonte:dr. Indah Fitriani, SpPD
Especialista em medicina interna
Hospital Awal Bros, East Bekasi
