Pessoas com espinha bífida têm nervos espinhais que estão expostos e podem ser vistos a olho nu. Esta condição é causada por falha no fechamento
Tubo neural. A espinha bífida torna os doentes suscetíveis a um alto risco de infecção e danos nos nervos. Geralmente, as pessoas com espinha bífida morrem dentro de 6 a 12 meses após o nascimento. Para aqueles que são capazes de sobreviver, eles sofrerão de deficiências graves ao longo de suas vidas. Embora a espinha bífida não possa ser curada, seus efeitos podem ser minimizados por meio de cirurgia. A espinha bífida pode ser detectada por ultrassom enquanto o bebê ainda está no útero. A cirurgia de fechamento da espinha bífida geralmente é realizada após o nascimento do bebê, portanto, enquanto o bebê ainda estiver no útero, não há medidas que possam ser tomadas para tratar essa condição. Na verdade, a lesão do nervo continua a ocorrer e aumenta o risco de incapacidade grave mais tarde na vida. No entanto, agora existe outra solução no tratamento da espinha bífida, nomeadamente a cirurgia fetal no útero.
Cirurgia de espinha bífida no útero
Em 2018, dois bebês britânicos com espinha bífida foram operados ainda no útero. Esta operação é uma operação supercomplexa que só pode ser realizada por uma equipe de especialistas competentes. A operação é realizada abrindo o útero da mãe, sem dar à luz o bebê, fechando as anormalidades na coluna do bebê, depois costurando o útero da mãe, para que a gravidez possa continuar até o termo. Esta cirurgia não cura a espinha bífida, mas apressa o fechamento da espinha bífida. Prevê-se que a lesão nervosa que ocorre seja muito mais leve do que esperar vários meses pelo nascimento do bebê. Também se espera que os bebês tenham a oportunidade de desfrutar de uma melhor qualidade de vida graças a esta operação. Estudos mostram que a cirurgia fetal no útero produz melhores resultados do que a cirurgia após o nascimento do bebê (
pós-natal) Em operação
pós-natal, muitas vezes crianças com espinha bífida requerem instalação
shunt, que é um canal para drenar fluidos do cérebro. Instalação
shunt associado a deficiências mais graves. Por meio de cirurgia intra-útero, a necessidade de inserção
shunt Muito pequeno. Além disso, esta cirurgia pode melhorar a mobilidade e abrir oportunidades para as crianças andarem por conta própria sem assistência. O estudo MOMS comparou 77 bebês com espinha bífida que foram operados ainda no útero com 80 bebês que foram operados após o nascimento. Os resultados deste estudo mostram que aqueles que são operados no útero têm as seguintes vantagens:
- Menos hérnia rombencéfalo (malformação de Chiari II)
- Menos provável de precisar shunt com 1 ano de idade
- A função dos membros inferiores é melhor em 30 meses
- Melhor função de controle do trato urinário, embora estudos de avaliação pós-operatória ainda sejam necessários
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Critérios e riscos da cirurgia de espinha bífida no útero
Nem todos os casos de espinha bífida são operáveis. Alguns dos critérios para cirurgia de espinha bífida no útero, a saber:
- A localização da anormalidade, que é onde a mielomeningocele ocorre a partir da medula espinhal T1-S1
- Uma hérnia de cérebro posterior (malformação de Chiari II) foi encontrada na ressonância magnética
- Sem anormalidades genéticas (conforme evidenciado pela amniocentese)
- Idade gestacional entre 19-26 semanas
A cirurgia de espinha bífida no útero não pode ser separada de certos riscos. Os riscos desta cirurgia, nomeadamente o aumento do risco de parto prematuro, ruptura prematura de membranas e redução do volume de líquido amniótico. O parto prematuro é muito perigoso porque pode causar a morte do bebê, portanto, deve-se considerar se a cirurgia no útero é a melhor maneira. Com o desenvolvimento da tecnologia e da ciência, as pessoas que sofrem de espinha bífida, que antes não tinham muita esperança, agora têm uma esperança melhor de uma vida mais longa e com qualidade.
