Episiotomia durante o parto normal, quando deve ser realizada?

A episiotomia é um procedimento realizado por meio de uma incisão no períneo, que é o tecido entre o canal de parto do bebê e o ânus, durante um processo de parto normal. Durante o parto normal, algumas mães podem precisar deste procedimento. Então, quando é indicada a episiotomia e como é feito esse procedimento?

O que é uma episiotomia e sua finalidade?

A episiotomia é um procedimento que corta o tecido entre o canal de parto do bebê (abertura vaginal) e o ânus durante o processo de parto normal. Normalmente, essa ação é realizada por obstetras e parteiras no processo de parto normal. Uma episiotomia é realizada com o objetivo de alargar o canal de parto ou a abertura vaginal para auxiliar o processo de parto normal. A episiotomia é obrigatória em todos os partos? Claro que não, porque este procedimento deve ser seguido por certas condições de parto. Na verdade, seria melhor se o períneo se alongasse espontaneamente, sem qualquer assistência. Durante o processo de parto normal, às vezes o períneo de algumas mulheres pode rasgar quando o bebê nasce. Bem, em alguns casos de parto normal, acredita-se que uma episiotomia ajude a prevenir uma dilaceração perineal mais ampla e a acelerar o parto se o bebê precisar nascer imediatamente. A episiotomia visa alargar o canal de parto ou a abertura vaginal. Inicialmente, a episiotomia era um procedimento realizado de rotina durante o parto normal, pois era considerada mais segura para a mãe, em comparação com uma ruptura perineal natural. Na verdade, o objetivo de uma episiotomia é ser capaz de prevenir um rasgo mais amplo no períneo durante o processo de parto normal e manter os músculos e tecidos do assoalho pélvico fortes. No entanto, vários estudos recentes sugerem o contrário. Na verdade, considera-se que a episiotomia aumenta o risco de infecção e complicações no parto. Além disso, o processo de recuperação após uma episiotomia tende a ser mais longo e incomoda a mãe. Portanto, atualmente a episiotomia só é realizada em determinadas situações e condições.

Que condições fazem com que as mulheres grávidas precisem de uma episiotomia durante o parto??

Bebês pélvicos ou muito grandes indicam a realização de episiotomia Como comentado anteriormente, atualmente a indicação de episiotomia só é feita em determinadas situações e condições. Às vezes, o obstetra decidirá sobre a indicação de uma episiotomia rapidamente quando um processo de parto normal estiver em andamento. Algumas condições que requerem uma indicação de episiotomia, incluindo:

1. Aflição fetal

Uma das condições que requerem indicação de episiotomia é o sofrimento fetal. O sofrimento fetal pode ser causado por alterações na frequência cardíaca fetal que não é estável quando o bebê nasce. Isso significa que seu bebê pode não estar recebendo oxigênio suficiente. Nessas condições, o bebê deve ser removido imediatamente para evitar o risco de nascer em estado de morte e / ou nascer com defeitos. Além disso, uma episiotomia também deve ser realizada em condições de sofrimento fetal para evitar o procedimento de extração a vácuo ou parto normal com a ajuda de uma pinça.

2. Processo de trabalho de parto prolongado

A condição que exige a próxima indicação de episiotomia é um processo de parto prolongado que faz a mãe se sentir cansada e não consegue mais fazer força para empurrar. [[artigo relacionado]] Quando o bebê chega ao canal de parto ou à abertura vaginal, o obstetra pode fornecer espaço extra para a cabeça do bebê por meio de um procedimento de episiotomia pré-fabricado. Com isso, o processo de dar à luz um bebê pode ser executado com mais facilidade e rapidez.

3. A posição do bebê não é apropriada

Uma episiotomia é indicada para a mãe durante o parto normal se a posição do bebê não for apropriada. Por exemplo, a posição do bebê quando está prestes a nascer pode ser anormal, como um ombro preso no canal do parto (distocia de ombro) ou um bebê na nádega, então uma episiotomia é necessária para facilitar para o médico em o processo de entrega. Além disso, uma posição anormal da cabeça do bebê, como inclinar para um lado, voltada para um dos lados dos quadris da mãe ou voltada para o umbigo da mãe, pode fazer com que o diâmetro da cabeça do bebê fique maior à medida que passa pelo canal do parto. Nesses casos, pode ser necessária uma episiotomia para aumentar a abertura vaginal.

4. O tamanho do bebê é muito grande

Dar à luz um bebê muito grande também é uma indicação de que uma episiotomia precisa ser feita. O motivo é que dar à luz um bebê de grande porte pode causar um processo de parto prolongado e a condição de distocia de ombro. A distocia de ombro é uma doença em que um dos ombros do bebê está parado ou preso na vagina, embora a cabeça tenha conseguido sair. O risco dessa complicação é comum em mulheres grávidas que sofrem de diabetes ou em mulheres que dão à luz bebês grandes. Nessa condição, a episiotomia é indicada para alargar o canal do parto para que o bebê possa sair com mais facilidade.

5. As mães precisam de ferramentas durante o parto

A episiotomia é indicada se a mãe necessitar de parto assistido por fórceps ou extração a vácuo. Assim, a abertura vaginal ou saída do bebê pode ser ampliada para facilitar a saída do pequeno.

6. Estado de saúde da mãe

Condições graves de saúde materna, como doenças cardíacas, também exigem a realização de episiotomia. Portanto, as mães devem dar à luz o mais rápido possível para evitar riscos mais graves para a saúde.

7. Dê à luz gêmeos

Uma episiotomia pode ser necessária durante o parto de gêmeos para fornecer espaço adicional na abertura vaginal ou na saída do bebê. Se os gêmeos estiverem com a cabeça para baixo, o obstetra pode atrasar o nascimento de um dos gêmeos por meio de uma episiotomia. No entanto, em condições em que os primeiros gêmeos podem ter parto normal e os segundos gêmeos nascem em posição pélvica, a indicação de uma episiotomia é fornecer espaço suficiente para o bebê passar pela saída do bebê.

8. A mãe fez uma cirurgia na região pélvica

Para mulheres com história de cirurgia na região pélvica, a indicação de uma episiotomia pode ser necessária para facilitar o processo de parto normal e evitar danos maiores à área do corpo que foi operada. Durante o parto normal, a mãe pode correr o risco de complicações de longo prazo, como relaxamento da parede vaginal. Como resultado, a bexiga, o colo do útero, o útero ou o ânus incham. Se você já fez cirurgia na região pélvica no passado, essa condição pode colocá-lo em risco de ferir ou prejudicar o processo de recuperação da região pélvica que foi operada. Além disso, as considerações para episiotomia são:

• A velha abertura completa ameaçar a condição do feto
• Mulheres com períneo curto que experimentaram tesouras vaginais em gestações anteriores
• Tem histórico de lacerações perineais de 3º e 4º graus . No grau 3, a laceração cobre o tecido da mucosa dentro da vagina, a pele e os músculos perineais, até os músculos anais externos. No grau 4, a laceração atinge o reto, o ânus e o intestino grosso.

Tipos ou tipos de episiotomia com base na incisão

O médico fará uma episiotomia durante o parto normal, se necessário. Existem dois tipos de episiotomia com base na incisão. Os tipos ou tipos de episiotomia são os seguintes:

1. Incisão na linha média de episiotomia

A episiotomia incisional na linha média é um tipo de episiotomia em que uma incisão é feita na abertura média da vagina, estendendo-se perpendicularmente para baixo em direção ao ânus. A vantagem desse tipo de episiotomia é que o processo de cicatrização é mais rápido, menos doloroso e com sangramento mínimo. Além disso, a episiotomia de incisão na linha média não causa dor a longo prazo, incluindo durante a relação sexual. No entanto, o risco de uma episiotomia incisional na linha média é uma chance maior de rompimento dos músculos anais. O risco dessa lesão pode levar a complicações de longo prazo, como incontinência fecal ou incapacidade do corpo de controlar os movimentos intestinais.

2. Episiotomia médio-lateral

A episiotomia mediolateral é um tipo de episiotomia em que a incisão é feita no meio da abertura vaginal até as nádegas em um ângulo de 45 graus. Geralmente, o benefício de uma episiotomia médio-lateral é reduzir o risco de rupturas musculares anais graves. No entanto, existem possíveis riscos de episiotomia médio-lateral, incluindo:

• Mais perda de sangue
• Dor mais forte
• O processo de recuperação é bastante longo
• Desconforto de longo prazo, especialmente durante a relação sexual

Você pode consultar seu obstetra para obter mais consultas sobre os vários tipos de incisões de episiotomia acima.

Como é feita uma episiotomia?

O procedimento de episiotomia começa com anestesia local

Como é feita uma episiotomia?

Uma episiotomia é um procedimento realizado para alargar o canal de parto do bebê. O processo de episiotomia é feito aplicando anestesia ou anestesia local primeiro por um ginecologista. A anestesia ou anestesia local pode evitar que você sinta dor quando a incisão é feita. Isso significa que a área ao redor da vagina fica entorpecida ou entorpecida. Se você já recebeu uma injeção peridural, a dose de anestésico administrada pelo médico pode ser aumentada antes da incisão ser feita. Em seguida, a episiotomia é continuada com uma pequena incisão da parte posterior da vagina ou área perineal até a parte inferior do ânus. Quando o processo de parto estiver concluído, o médico ou a parteira farão a incisão para que o formato da vagina volte ao seu formato original. O processo de costura desta incisão pode ocorrer dentro de uma hora após a conclusão do processo de entrega. Geralmente, os pontos serão absorvidos e fundidos com o corpo após algumas semanas do parto normal.

Possíveis riscos de episiotomia

Em certas situações e condições, uma episiotomia é um procedimento que precisa ser feito. No entanto, como acontece com qualquer procedimento médico, existem alguns riscos possíveis de uma episiotomia, como:

• Infecção
• Contusões
• Inchaço
• Sangrando
• Longo processo de recuperação
• Incisões dolorosas que causam dor durante o sexo
• Incontinência fecal devido ao rompimento do tecido retal (ânus)

Como tratar uma ferida de episiotomia que pode ser feita

A dor na região perineal pode durar alguns dias. Você não precisa voltar ao hospital para remover os pontos após uma episiotomia porque as suturas da incisão irão aderir ao corpo por conta própria. As suturas da incisão desaparecerão dentro de um mês. Após uma episiotomia, você geralmente sentirá dor ao redor do local da incisão por 2 a 3 semanas. Se a incisão for longa o suficiente, a mãe pode sentir dor e desconforto por muito tempo. A dor será forte quando você andar, sentar e urinar. Portanto, seu médico pode pedir que você não realize certas atividades durante o processo de recuperação. Algumas maneiras de tratar feridas de episiotomia durante o processo de recuperação são as seguintes:

1. Tome medicação para dor

A dor que aparece alguns dias após a episiotomia é normal. Para superar isso, você pode tomar analgésicos para aliviar essa dor. Analgésicos, como o paracetamol, tendem a ser seguros para você usar durante a amamentação. Embora seguro, nunca é demais consultar um médico antes de tomar analgésicos.

2. Use uma compressa fria

O tratamento de uma ferida de episiotomia pode ser feito com uma compressa fria para reduzir a dor nos pontos. Você pode usar alguns cubos de gelo embrulhados em uma toalha limpa e, em seguida, colocá-los na área perineal que dói. Mas lembre-se, não coloque cubos de gelo diretamente na pele, pois isso pode aumentar o risco de infecção.

3. Areje os pontos

A sutura dos pontos também pode ser uma forma de tratar as feridas da episiotomia. Você pode tirar a camisa e a calça e usar apenas uma toalha, depois deitar na cama por 10 minutos. Faça esta etapa 1-2 vezes ao dia para que os pontos sequem rapidamente.

4. Mantenha a área da costura seca e não úmida

Uma maneira importante de cuidar de uma ferida de episiotomia é sempre manter a área da sutura seca e não úmida. Com isso, o processo de cicatrização pode ocorrer rapidamente e evitar o risco de infecção. [[artigo relacionado]] Você pode enxaguar a região pubiana com água morna após urinar. Em seguida, seque lentamente a área costurada com uma toalha macia. A mesma coisa também deve ser feita logo após o banho. Mas ao limpar a área das nádegas, certifique-se de limpar suavemente da frente para trás. Isso pode ajudar a evitar que as bactérias do ânus se movam para a área vaginal, onde podem infectar a ferida e o tecido circundante.

5. Sente-se com cuidado

A próxima maneira de tratar uma ferida de episiotomia é sentar-se com cuidado. Você pode adicionar um travesseiro ou almofada macia enquanto está sentado para reduzir a pressão sobre a ferida.

6. Evite usar lubrificantes à base de óleo durante o sexo

Se você fizer uma episiotomia, a dor durante a relação sexual é comum durante os primeiros meses de realização. Portanto, você não precisa se apressar para voltar a fazer sexo após um parto normal. A dor que aparece também pode ser causada por uma condição vaginal seca. Você pode usar um lubrificante à base de água para tratar a dor durante a relação sexual. Em vez disso, evite usar lubrificantes à base de óleo, como loções hidratantes ou vaselina . Porque pode irritar potencialmente a vagina. O Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universitas Gadjah Mada também recomenda tratamentos na forma de:

• Sempre lave as mãos antes de urinar e defecar
• Use um anti-séptico diluído em água morna para limpar o períneo após urinar
• Certifique-se de limpar os órgãos genitais da frente para trás para que a sujeira do ânus não infecte a ferida
• Troque os absorventes toda vez que urinar ou defecar

Como prevenir indicações para episiotomia durante o parto normal

Considerando os benefícios e riscos de uma episiotomia descritos, certamente é melhor prevenir essa ação quando ocorre um parto normal. Como prevenir uma indicação de episiotomia durante o parto normal pode ser feito da seguinte forma:

1. Faça massagem na área perineal

Você pode massagear a região perineal algumas semanas antes do parto (pelo menos a partir da 35ª semana de gravidez). Este método de prevenção da episiotomia visa reduzir o risco de laceração perineal para que uma episiotomia possa ser evitada. A maneira de massagear a região perineal é deitar na cama com as pernas abertas, enquanto dobra os joelhos. Use vários travesseiros para apoiar suas costas. Em seguida, faça uma massagem perineal, colocando o polegar dentro da vagina. Massageie suavemente a área vaginal inferior em um movimento em "U" por 2-3 minutos. Mantenha o polegar nesta posição por 1 minuto. Você começará a sentir uma sensação de alongamento. Respire fundo. Você pode repetir a massagem 2-3 vezes.

2. Faça exercícios de Kegel

Em seguida, como evitar uma episiotomia durante o parto normal, é fazer exercícios de Kegel. O benefício dos exercícios de Kegel para mulheres grávidas é que eles podem fortalecer e contrair os músculos do assoalho pélvico na região vaginal e em toda a região perineal.

3. Use uma compressa quente

Seu obstetra ou equipe médica que estiver ajudando no parto pode colocar uma compressa quente entre a vagina e o ânus. Com isso, a área perineal pode ser amolecida, evitando lacerações graves.

Notas de SehatQ

Durante um parto normal, pode haver algumas condições que levem o obstetra ou a parteira a tomar certas medidas. Um deles, episiotomia. A episiotomia é um procedimento realizado por meio de uma incisão no períneo, que é o tecido entre o canal de parto do bebê e o ânus, durante um processo de parto normal. Se você ainda tiver dúvidas sobre o procedimento de episiotomia, sinta-se à vontade paraconsulte diretamente com o médico no aplicativo de saúde da família SehatQ. Como, faça o download agora emApp Store e Google Play . [[Artigo relacionado]]