- Cor preta com manchas brancas no corpo e nas pernas.
- Viva e crie em casa e seus arredores. Por exemplo, em banheiras, potes, tambores, latas, pneus velhos, vasos de plantas aquáticas ou bebedouros de pássaros.
- Empoleire-se em roupas penduradas, mosquiteiros e em um local escuro e úmido.
- Mordida durante o dia.
- A capacidade de voar é de aproximadamente 100 metros.
O curso da febre hemorrágica da dengue
O curso da febre hemorrágica da dengue consiste em três fases, a saber: a fase da febre, a fase crítica e a fase de cura. A fase febril ocorre nos primeiros 1 a 2 dias da doença, durante a qual a febre alta aumenta. A fase crítica ocorre no final da fase febril entre os dias 3-7. Nesta fase, ocorre o pico de vazamento de plasma para que o paciente possa apresentar choque hipovolêmico (síndrome do choque da dengue). Vigilância em antecipar a possibilidade de choque, nomeadamente reconhecendo os sinais e sintomas que precedem o choque (sinais de aviso), será explicado mais tarde. Na fase crítica ocorre também uma diminuição rápida e progressiva do número de plaquetas. Essa diminuição pode chegar a menos de 100.000 células / mm3, assim como um aumento do hematócrito acima do normal. Este aumento do hematócrito é geralmente precedido por leucopenia (número baixo de glóbulos brancos).Sintomas clínicos que os pacientes com febre hemorrágica da dengue podem apresentar
Os sintomas da infecção pelo vírus da dengue são muito amplos e podem ser assintomáticos (assintomáticos). Além disso, a febre experimentada por crianças às vezes também não é típica e é difícil de distinguir de outras infecções virais. A distribuição da infecção pelo vírus da dengue segundo a OMS 2011 está atualmente dividida em febre atípica (síndrome viral), febre da dengue, febre hemorrágica da dengue (FHD) com vazamento de plasma, além de sintomas ou manifestações incomuns.síndrome da dengue expandida).1. Dengue hemorrágica
Alguns dos sintomas clínicos que as crianças podem apresentar na febre hemorrágica da dengue, a saber:- Febre alta repentina, que dura entre 2 a 7 dias.
- rosto vermelho
- Anorexia (não vou comer)
- Mialgia (dor muscular)
- Artralgia (dor nas articulações).
- Azia
- Nausea e vomito.
2. Febre hemorrágica da dengue com vazamento de plasma
Na febre hemorrágica da dengue, o vazamento de plasma ocorre clinicamente na forma de derrame pleural (líquido no espaço externo aos pulmões). Se o vazamento de plasma for mais grave, pode ser encontrada ascite (líquido na cavidade abdominal). Os sintomas de sangramento podem incluir um teste do torniquete positivo, bem como manchas vermelhas que podem ser encontradas nas mãos e nos pés. Às vezes, também são encontrados sangramentos nasais e gengivas. No exame laboratorial desta condição, a contagem de leucócitos diminuirá abaixo de 4000 / mm3, uma diminuição na contagem de plaquetas abaixo de 100.000 / mm3, poderá haver um aumento no SGOT / SGPT, e ocorrerá hemoconcentração (aumento no hematócrito acima de 20%) . Quando ocorre o choque, o corpo primeiro compensa (choque compensado). No entanto, se esses mecanismos não funcionarem, o paciente entrará em choque descompensado (descompensado). Os pacientes podem apresentar queixas de mãos e pés frios, pressão arterial baixa, diminuição da micção e o estado do paciente é fraco e letárgico.3. Queixas incomuns de DHF (síndrome da dengue expandida)
A febre hemorrágica da dengue pode ter queixas incomuns. Os sintomas dessa doença podem envolver órgãos, como fígado, rins, cérebro ou coração, associados à infecção por dengue. Outros sinais clínicos incomuns incluem perda de consciência, sangramento grave, infecções múltiplas, distúrbios renais e infecções do músculo cardíaco.Sinais de perigo para antecipar a possibilidade de choque em dengue hemorrágica
Sinais clínicos:- A febre diminui, mas a condição da criança piora
- Dor no estômago
- Vômito que não vai embora
- Letargia ou inquietação
- Sangrando na boca
- Ampliação do coração
- Acúmulo de fluido
- Oligúria (diminuição da frequência de micção).
- Aumento do nível de hematócrito junto com uma rápida diminuição no número de plaquetas
- Hematócrito inicial alto.
Como os médicos diagnosticam a infecção por dengue hemorrágica?
Aqui estão algumas ações que o médico tomará para diagnosticar a infecção por dengue:- Isolamento de vírus. Só pode ser feito em grandes laboratórios, principalmente para fins de pesquisa).
- Detecção de ácido nucleico viral / PCR. Só pode ser feito em grandes laboratórios que possuam equipamentos de biologia molecular. Além disso, o custo é bastante caro.
- Detecção de antígenos virais. Teste NS1 para antígeno do vírus da dengue. Este teste tem um alto valor de sensibilidade no dia 1-2 e diminui até desaparecer após o dia 5.
- Detecção de resposta imune sérica. Um deles é o exame sorológico de IgM e IgG antidengue. IgM aparece no dia 5 e desaparece após 90 dias. IgG aparece mais lentamente, mas na infecção secundária aparece mais rapidamente e dura mais no soro.
- Febre de 2 a 7 dias que surge repentinamente, alta e persistente.
- Vazamento de plasma, caracterizado por aumento do hematócrito acima de 20 por cento, acúmulo de líquido na cavidade abdominal (ascite), acúmulo de líquido nas membranas dos pulmões (derrame pleural), níveis baixos de albumina no soro sanguíneo (hipoalbumina), e baixos níveis de proteína no sangue (hipoproteinemia).).
- Trombocitopenia <100.000 / mm3.
- Alargamento do coração.
- Dores de cabeça, dores musculares, dores nas articulações e atrás dos olhos.
- Os casos de dengue hemorrágica são encontrados na escola ou no ambiente doméstico.
Tratamento de pacientes com DHF
Os doentes com ICD são tratados em regime de ambulatório com tratamento sintomático (sintomas), na forma de antipiréticos (medicamentos para a febre), como o paracetamol, que pode ser repetido a cada 4-6 horas se houver febre. Esforços para reduzir a febre com métodos físicos como compressas são permitidos, o método recomendado é compressas quentes. As crianças também são aconselhadas a beber bastante. Não há problema em beber água, mas é melhor usar líquidos que contenham eletrólitos, como suco de frutas e SRO. Os pacientes devem permanecer no controle para transmitir sua condição. Se necessário, faça isso todos os dias. O paciente deve ser levado ao hospital imediatamente se uma ou mais das seguintes condições forem encontradas:- Quando a febre baixa, a condição da criança piora
- Dor no estômago que é muito dolorosa
- Vomitando constantemente
- Mãos e pés frios e úmidos
- Letargia ou inquietação e irritabilidade
- Fraco
- Sangramento (por exemplo, hemorragias nasais, fezes pretas ou vômito preto)
- Difícil de respirar
- Não urinar por mais de 4-6 horas
- convulsões.
- Terapia de suporte ou seja, reposição de fluidos, que é o principal método no tratamento da dengue hemorrágica. A reposição de fluidos é feita para prevenir o choque nos pacientes.
- Terapia sintomática administrado principalmente para o conforto do paciente, como a administração de antipiréticos (remédios para febre) e repouso. O medicamento para a febre pode ser na forma de paracetamol se a temperatura estiver acima de 38 ° C com um intervalo de tempo de 4-6 horas. Dê uma compressa quente. Além disso, se o paciente ainda puder beber, é recomendável beber o suficiente, especialmente líquidos que contenham eletrólitos.
Critérios para cura de crianças com dengue
Depois que a criança recebe bons cuidados, espera-se que ela mostre sinais de recuperação. A fase de cura ocorre após passar por uma fase crítica que dura cerca de 24-48 horas. Nesta fase, ocorre um processo de reabsorção (retorno) de fluido do espaço extravascular (fora dos vasos sanguíneos) para o espaço intravascular (dentro dos vasos sanguíneos), e ocorre gradualmente ao longo das 48-72 horas seguintes. O estado geral e o apetite da criança vão melhorar, e alguns pacientes podem apresentar erupção na pele de convalescença (erupção na pele avermelhada nas mãos ou pés). Alguns dos critérios para a recuperação infantil, a saber:- A frequência de pulso, pressão arterial e frequência respiratória se tornam estáveis
- A temperatura corporal torna-se normal
- Sem sangramento, seja externo ou interno
- Apetite melhorado
- Nenhum vômito ou dor abdominal foi encontrado
- Volume de urina suficiente
- O nível de hematócrito é estável no nível basal
- Erupção cutânea convalescente, encontrada em 20-30% dos casos.
- Sem febre por pelo menos 24 horas sem terapia antipirética
- Apetite melhorado
- Melhoria clínica óbvia
- Quantidade suficiente de urina
- Pelo menos 2-3 dias após o choque ser resolvido
- Nenhum desconforto respiratório devido a derrame pleural ou ascite é visto
- Contagem de plaquetas acima de 50.000 / mm3.
Como prevenir a febre hemorrágica da dengue?
A vacinação pode ser feita, como forma de prevenir a febre hemorrágica da dengue. A vacina contra a dengue circula desde setembro de 2019 e é administrada a crianças de 9 a 16 anos. A vacina é administrada três vezes com intervalo de 6 meses, de preferência para pacientes que já tiveram infecção prévia pelo vírus da dengue (não em infecção primária, que pode ser constatada em teste de IgG positivo). Além das vacinas, você também pode adotar um estilo de vida saudável, que pode ser iniciado em casa e na família. Alguns hábitos que podem ajudar a prevenir a dengue incluem:- Mantenha o ar da casa fresco e fresco. O ar frio pode proteger a casa dos mosquitos, especialmente à noite.
- Evite ficar ao ar livre de manhã cedo, ao anoitecer ou à noite. Porque, nesses horários, tem muitos mosquitos fora da sala.
- Use roupas de proteção. Se você estiver em uma área infestada de mosquitos, use camisas de mangas compridas, calças compridas, meias e sapatos.
- Use repelente de mosquitos. Reduza os locais que os mosquitos gostam. Os mosquitos que transmitem o vírus da dengue geralmente vivem dentro e ao redor das habitações, se reproduzindo em água parada, como em pneus de carro. A erradicação de ninhos de mosquitos pode ser feita com o princípio 3M plus, a saber:
- Drene e esfregue as paredes de reservatórios de água, como banheiras ou vasos sanitários, pelo menos uma vez por semana.
- Feche o reservatório de água (barril de água, tanque de água ou tambor).
- Enterre ou recicle itens usados que possam coletar água da chuva.
- Troque a água de vaso de flores ou bebida para pássaros uma vez por semana
- Dar pó assassino de larvas (diminuir) de acordo com as regras
- Não pendure roupas dentro ou fora da sala
- Descarte a água residual no dispensador.
Informe se você vir um caso de dengue
A dengue é uma das doenças infecciosas que podem causar surtos. De acordo com a Lei nº 4 de 1984 sobre Surtos de Doenças Infecciosas e Regulamento do Ministro da Saúde nº 560 de 1989, se você encontrar um caso de dengue hemorrágica, deverá notificá-lo em menos de 24 horas. Os relatórios são feitos para os Puskesmas locais de acordo com o local de residência do paciente. Escritor:dr. Ferry Hadinata, M.Ked (Ped), Sp.A
Pediatra
Azra Hospital Bogor
