Muitas pessoas não têm conhecimento de quaisquer doenças ou serviços que não sejam cobertos pela BPJS Health. Alguns serviços são limitados em seu financiamento devido a certos fatores. Portanto, antes de iniciar o tratamento, é importante que os participantes da saúde BPJS saibam quais tipos de serviços não são cobertos.
cobrir BPJS Health.
Serviços dependentes de saúde BPJS
Existem quatro tipos de serviços de saúde que são garantidos como gratuitos porque recebem financiamento de contribuições BPJS pagas pelos participantes todos os meses, tais como:
- Serviços de Saúde Nível I, incluindo exames, diagnósticos, consultas médicas, ações médicas gerais e serviços de medicamentos. As unidades de saúde de nível I também fornecem transfusões de sangue conforme necessário, laboratórios de primeiro nível e serviços de internação de primeiro nível.
- Serviços de saúde de referência avançada, incluindo exames, tratamento, consultas especializadas, ações médicas especializadas, diagnóstico avançado, reabilitação médica. O hospital de referência também oferece diálise, perícia, gestão de cadáveres, cuidados de internamento e cuidados de internamento na UCI.
- O parto inclui os serviços de saúde cobertos pelo BPJS até o nascimento do terceiro filho. Seja um parto normal ou uma cesariana.
- A ambulância é da responsabilidade do BPJS Kesehatan de uma unidade de saúde para outra para salvar a vida do paciente.
Doenças e serviços de saúde não cobertos pelo BPJS
Os serviços de saúde que não são cobertos pelo BPJS Health referem-se ao manual de serviço para participantes do BPJS Health, a saber:
- Serviços de saúde sem passar pelos procedimentos aplicáveis ou realizados em unidades de saúde sem cooperação com BPJS Health (exceto em condições de emergência).
- Serviços de saúde garantidos pelo programa de seguro de acidentes de trabalho até que o valor nominal atinja o valor máximo acordado.
- Serviços de saúde garantidos pelo programa de acidentes de trânsito até que o nominal chegue a um acordo máximo.
- Serviços de saúde no exterior
- Serviços médicos apenas para fins estéticos ou alinhamento dos dentes.
- Serviços de saúde para infertilidade ou doenças e distúrbios relacionados com a fertilidade.
- Serviços de saúde para drogas, álcool e vícios prejudiciais à saúde.
- Serviços de saúde devido a lesões autoprovocadas ou lesões.
- Medicina alternativa ou tratamento médico experimental.
- Pagamento de anticoncepcionais, cosméticos, leite e suprimentos de saúde doméstica.
- Serviços de saúde devido a desastres, surtos ou epidemias.
- Reivindicações individuais.
3 Serviços revogados de BPJS: doença de catarata, reabilitação médica e amamentação
Os três serviços de saúde que supostamente não são mais cobertos pela BPJS Health são serviços de entrega, reabilitação médica e catarata. Há algum tempo, surgiram notícias que diziam que as 3 condições de serviço foram revogadas, não seriam cobertas pelo BPJS. No entanto, de acordo com o BPJS, os serviços de saúde para essas três condições ainda são cobertos pelo BPJS. Porém, a garantia dos serviços de saúde dos três casos é limitada de acordo com o estado do paciente. Para pessoas com catarata, as garantias de serviço do BPJS não são vistas apenas pela condição do paciente, mas também consideram a capacidade da unidade de saúde. Enquanto isso, para o parto do bebê, é garantido um parto normal ou um parto cesáreo. Exceto bebês que precisam de tratamento ou recursos especiais. Os serviços de reabilitação médica ou fisioterapia também são limitados. No início, isso poderia ser feito várias vezes por semana, agora apenas duas vezes por semana. Espera-se que essas mudanças continuem a garantir os serviços de saúde, considerando a capacidade financeira da BPJS Health.
